Il Delirium In Terapia Intensiva: Sfide e Strategie

Cos’è Il Delirium Post Operatorio

La sindrome del delirium (delirio) è un’alterazione acuta o subacuta dello stato cognitivo, sviluppatasi dalla crescita di un disturbo nella percezione sensibile, non giustificato da una pregressa diagnosi di demenza.

L’etimologia del termine delirium deriva dal latino “de lira” che significa “al di fuori del sentiero”. Nel tempo vi sono stati molti modi per descrivere il Delirium in terapia intensiva tra cui troviamo stato confusionale acuto, encefalopatia da terapia intensiva, psicosi e sindrome da terapia intensiva.

Diagnosi e Conseguenze

Questa condizione affligge una importante porzione di pazienti ricoverati in terapia intensiva ed incrementa notevolmente esiti sfavorevoli come ad esempio: l’aumento dei giorni di ospedalizzazione, una disfunzione cognitiva, aumento della mortalità.

Nonostante tutto, il delirium non viene diagnosticato e trattato adeguatamente, in quanto a volte può coesistere demenza, o forme ipocinetiche, caratterizzate da alterazioni in senso negativo dello stato di coscienza con comparsa di assopimento, apatia o bradipsichia.

Il paziente con delirium richiede un alto carico assistenziale infermieristico, soprattutto durante la manifestazione del delirio iperattivo in quanto richiede una continua supervisione.

La Classificazione

Le Cause: L'acronimo VINDICATE

I fattori si distinguono in scatenanti e precipitanti. L'acronimo VINDICATE aiuta a ricordare le cause principali:

Strategie di Trattamento

Trattamento Non Farmacologico

È un insieme di azioni preventive: ottimizzare l'ambiente (luce corretta, riduzione rumore), riorientamento verbale (orologi, calendari) e garantire la presenza dei caregiver attraverso "Terapie Intensive Aperte".

Trattamento Farmacologico

Da considerare solo quando necessario. Ogni farmaco psicoattivo può peggiorare la confusione. Il dosaggio deve essere il minimo efficace per il periodo più breve possibile.